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Une histoire de la medecine qui demarre a une epoque on pouvait soigner ses malades avec une vingtaine de medicaments et ou la chirurgie mise a part, la radiotherapie etait le seul traitement du cancer. Il fallait encore developper les traitements de chimiotherapie et d'immunotherapie qui allaient se reveler actifs dans le controle des tumeurs qu'on appelle solides. -C'est la bonne approche, mais on est au debut du processus, nous allons mettre en place un 'data centre avec l'aide du NCI et creer, par organe, des groupes cooperateurs de recherche europeenne en vue de tester les nouveaux produits. Il faut encore compter deux ou trois ans avant que cela fonctionne effectivement. -Kenis m'a parle de phase I, je devine qu'il s'agit de la premiere administration chez l'homme? -Oui, souvent, la phase I a lieu apres la phase preclinique ou on etudie l'activite du produit sur des lignees cellulaires et sur des souris. Il a fallu deployer toute une methodologie liee au cancer. On essaye de determiner, chez l'homme, la dose optimale qui devra etre utilisee. On experimente, on teste, mais le malade n'est pas un cobaye, on legifere Le consentement volontaire du sujet humain est absolument essentiel. Cela veut dire que la personne interessee doit jouir de capacite legale totale pour consentir: qu'elle doit etre laissee libre de decider, sans supercherie, duperie ou d'autres formes de contraintes ou de coercition. Tout le monde ne pouvait comprendre Elle avait voulu se defenestrer, mais les chassis etant bloques, elle s'etait jetee sur le bac des nettoyeuses et avait saisi un flacon contenant un produit d'entretien dont elle essayait de devisser le capuchon avec l'intention manifeste d'en ingurgiter. -Laissez-moi mourir, hurlait-elle, je veux mourir... je veux mourir. Le lendemain elle avait oublie. Son inconscient avait efface le probleme alors que cette recherche necessitait la participation consciente des malades. Moins de 2% des patients eligibles entraient dans des etudes. Les progres etaient lents. Les echecs frequents. Je palpais son abdomen qui n'etait qu'un bloc de tumeur. Ces cuisses etaient grosses comme mes avant-bras. Je revis les images des corps entasses lors de la liberation des camps d'extermination en 1945. Elle se nourrissait essentiellement avec des solutions qu'elle s'administrait pendant la nuit par une sonde inseree dans son intestin. -Si vous maigrissez encore on devra vous perfuser pendant la journee egalement, en douze heures on ne peut pas depasser neuf cents calories, c'est insuffisant. L'industrie pharmaceutique etait de plus en plus presente. Ils avaient de nombreuses raisons de vouloir prendre en charge le developpement de leurs propres medicaments: ils avaient acquis le savoir-faire et engage les personnes competentes, ils repondaient rapidement aux besoins du marche en s'exposant au risque de laisser des reponses a des questions scientifiques en suspens. Les grandes compagnies commencaient a racheter les medicaments de petites startups, souvent issues des universites, des la fin des experimentations animales ou des premieres phases chez l'homme. Les cancers digestifs etaient parmi les plus agressifs et les plus resistants aux traitements. Ce n'est que dans les annees 90 que des remissions spectaculaires furent observees et des gains de survie significatifs enfin observes. Restaient les malades et leur souffrance dont cet ouvrage rappelle le souvenir et souligne la force incroyable de ceux que nous avons eu le privilege de croiser, leur determination, leur courage, et leur soif de la vie qui se manifestait jusque dans une ultime demande d'aide pour mettre fin a leurs jours. Il etait hors de question d'aller au-dela de ce qu'une personne souhaitait.

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9798639742118

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