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OverviewDer polytraumatisierte Patient stellt die Anasthesiologie und die unterschiedlichen operativen Bereiche immer wieder vor neue Probleme, da nicht nur das AusmaB der Verletzungen, sondem auch deren Lokalisation und Kombination tiber den Ablaufder Versorgung, vor allem die sich nahtlos anschlie endepostoperative Intensivtherapie entscheiden. Der Polytraurnatisierte ist nicht nur durch die Verletzungen und deren direkte Folgen, wie Blutung, Schock, Gewebezertriimmerung, gefahrdet, sondem er entwickelt zusatzlich eine schwere Stoffwechselkrankheit mit eigengesetzli- chem Ablauf, die als Postaggressionssyndrom gekennzeichnet wird. Moore legte vor nunmehr 30 Jahren die erste urnfassende Unter- suchung tiber das Stoffwechselgeschehen bei traumatisierten Pa- tienten vor und defmierte die Stadien des Ablaufes. Seit dem erga- ben sichjedoch aus unterschiedlichen Grunden wesentliche Veran- derungen der Voraussetzungen. Die Anzahl polytraurnatisierter Pa- tienten nahm nicht nur zu, die Vberlebenschancen stiegen auch bei schwersten Schadigungen durch die verbesserte praklinische Erst- versorgung, die erweiterten Moglichkeiten der Anasthesie und ope- rativen Medizin, die Fortschritte in der Infusions- und Tranfusions- therapie, besonders aber durch den Einsatz neuer Methoden und Verfahren der Intensivmedizin. Eine wesentliche Rolle zur Vber- wachung der Stoffwechselkrankheit spielt neben der Stabilisierung der vitalen Funktionen die Emahrungstherapie. Diese Therapie mu jedoch dem jeweiligen Zustand des Stoffwechsels adaptiert werden. An einem Kollektiv polytraumatisierter Patienten hat Herr J. E. Schmitz zunachst urnfassende Untersuchungen mit der Ziel- setzung durchgeftihrt, den metabolischen Status zu definieren, um damit verla liche Aussagen tiber den moglichen Energie- und Sub- stratumsatz und die Toleranzbreite des Organismus in der Akzep- tanz exogen zugeftihrter Substrate zu erhalten. Full Product DetailsAuthor: J. E. SchmitzPublisher: Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. KG Imprint: Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. K Volume: 173 Dimensions: Width: 17.00cm , Height: 1.00cm , Length: 24.40cm Weight: 0.335kg ISBN: 9783540151067ISBN 10: 3540151060 Pages: 174 Publication Date: 01 April 1985 Audience: Professional and scholarly , Professional & Vocational Format: Paperback Publisher's Status: Active Availability: Out of stock  The supplier is temporarily out of stock of this item. It will be ordered for you on backorder and shipped when it becomes available. Language: German Table of Contents1 Einleitung.- 1.1 Aufgabenstellung.- 1.2 Historische Entwicklung der Infusions- und Ernahrungstherapie.- 1.3 Problem- und Fragestellungen.- 1.3.1 Die Bedeutung der Homoeostase.- 1.3.2 Die Bedeutung der Energiebereitstellung.- 1.3.3 Die Bedeutung der Aminosaurenbereitstellung.- 1.3.4 Die Bedeutung der UEberwachung einer Infusions- und Ernahrungstherapie beim beatmeten, polytraumati-sierten Intensivpatienten.- 2 Material und Methode.- 2.1 Patientenkollektiv.- 2.2 Versuchsanordnung und -durchfuhrung.- 2.3 Untersuchungszeitraum und Messzeitpunkte.- 2.4 Probenentnahmen und Materialgewinnung.- 2.5 Materialverarbeitung.- 2.5.1 Plasma.- 2.5.2 Serum.- 2.5.3 Vollblut.- 2.6 Messmethoden und Kenngroessen.- 2.6.1 Physikalische Kenngroessen.- 2.6.2 Biochemische Kenngroessen.- 2.6.3 Hormonbestimmungen.- 2.6.4 Nichtesterfettsaurenanalytik.- 2.6.5 Aminosaurenbestimmung im Plasma und Urin.- 2.6.6 Gaswechselmessung.- 2.7 Statistik.- 2.7.1 Vorbemerkungen.- 2.7.2 Messwertbeschreibung.- 2.7.3 Statistische Qualitatskontrolle.- 2.8 Berechnete Kenngroessen.- 2.8.1 Berechnungsgrundlagen fur die Gaswechselmessungen.- 2.8.2 Substratumsatz.- 2.8.3 Erfassung, Dokumentation und Auswertung.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Physikalische Kenngroessen.- 3.2 Biochemische Kenngroessen.- 3.2.1 Hamatokrit.- 3.2.2 Osmolalitat.- 3.2.3 pH-Wert, arterieller pCO2 und Basenuberschuss.- 3.2.4 Arterieller pO2.- 3.2.5 Natrium und Kalium.- 3.2.6 Serum-Glutamat-Oxalat-Transaminase (SGOT), Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT), alkalische Phosphatase und Gesamtbilirubin im Serum.- 3.2.7 Harnstoff, Kreatinin und Kreatininclearance.- 3.2.8 Urinausscheidung, Urinosmolalitat und pro Tag ausgeschiedene Menge osmotisch wirksamer Substanzen.- 3.2.9 Laktat.- 3.2.10 Nichtesterfettsauren (NEFS).- 3.2.11 ss-Hydroxybutyrat.- 3.3 Hormone.- 3.3.1 Insulin.- 3.3.2 C-Peptid.- 3.3.3 Glukagon.- 3.3.4 Insulin-Glukagon-Quotient.- 3.3.5 Kortisol.- 3.3.6 Schilddrusenhormone.- 3.4 Kohlenhydrate.- 3.4.1 Glukose.- 3.4.2 Fruktose und Xylit.- 3.5 Proteine.- 3.5.1 Gesamteiweiss.- 3.5.2 Albumin.- 3.5.3 Kurzlebige Plasmaproteine.- 3.5.4 Gesamtstickstoffausscheidung.- 3.5.5 Harnstoffproduktionsrate.- 3.5.6 Stickstoffbilanz.- 3.5.7 Kreatininausscheidung im Urin.- 3.5.8 3-Methylhistidinausscheidung im Urin.- 3.6 Aminosauren.- 3.6.1 Gesamtaminosauren.- 3.6.2 Plasmaaminosaurenmuster in Gruppe I.- 3.6.3 Plasmaaminosaurenmuster in Gruppe II.- 3.6.4 Plasmaaminosaurenmuster in Gruppe III.- 3.6.5 Plasmaaminosaurenmuster in Gruppe IV.- 3.6.6 Aminosaurenausscheidung im Urin.- 3.6.7 Aminosauren im Plasma.- 3.7 Gaswechsel.- 3.7.1 O2-Verbrauch und C02-Produktion.- 3.7.2 Respiratorischer Quotient (RQ).- 3.7.3 Energieumsatz.- 3.7.4 Aus dem Gaswechsel berechnete Substratumsatze.- 4 Diskussion.- 4.1 Homoeostase.- 4.1.1 Physikalische Kenngroessen.- 4.1.2 Biochemische Kenngroessen.- 4.2 Kohlenhydrate.- 4.2.1 Glukose.- 4.2.2 Fruktose, Xylit.- 4.3 Hormone.- 4.3.1 Kortisol.- 4.3.2 Insulin, C-Peptid.- 4.3.3 Glukagon.- 4.3.4 Schilddrusenhormone.- 4.4 Proteine.- 4.4.1 Gesamteiweiss.- 4.4.2 Albumin.- 4.4.3 Kurzlebige Plasmaproteine.- 4.4.4 Gesamtstickstoffausscheidung, Harnstoff-Stickstoffausscheidung, tagliche Stickstoffbilanz und kumulative Stickstoffbilanz.- 4.4.5 Stickstoffbilanz.- 4.4.6 Harnstoffproduktionsrate.- 4.4.7 Kreatinin-und 3-Methylhistidinausscheidung im Urin.- 4.5 Aminosauren.- 4.5.1 Gesamtaminosaurenkonzentrationen im Plasma.- 4.5.2 Aminosaurenmuster.- 4.5.3 Einzelaminosauren im Plasma.- 4.6 Gaswechsel.- 4.6.1 O2-Verbrauch.- 4.6.2 CO2-Produktion.- 4.6.3 Respiratorischer Quotient (RQ).- 4.6.4 Energieumsatz.- 5 Zusammenfassung.- 5.1 Allgemeine Schlussfolgerungen.- 5.2 Schlussfolgerungen fur die klinische Praxis.- 6 Literaturverzeichnis.ReviewsAuthor InformationTab Content 6Author Website:Countries AvailableAll regions |
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