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Il existe une cha�ne de processus immunologiques et inflammatoires qui conditionnent le d�veloppement, la transformation et l'�volution des plaques coronaires d'ath�roscl�rose.On a identifi� des pathog�nes intracellulaires, en particulier C. pneumoniae, qui sont li�s � la gravit� des l�sions et, selon des mod�les animaux exp�rimentaux, probablement � l'induction de l'ath�roscl�rose.La forte pr�valence de la colonisation chronique par C. pneumoniae chez l'homme, ainsi que les limites de la sensibilit� et de la sp�cificit� des techniques de diagnostic s�rologique, ont incit� � passer � des mod�les d'�tudes pilotes chez l'homme pr�sentant une maladie coronarienne symptomatique. Les r�sultats de l'�tude ROXIS chez des porteurs d'angine instable trait�s � la roxithromycine et les travaux de Gupta et al sur l'azithromycine chez des survivants d'infarctus du myocarde sont encourageants, mais non concluants. Des �tudes ont �t� lanc�es sur la base de certains des travaux publi�s, �valuant l'impact d'un traitement prolong� � l'azithromycine � grande �chelle, notamment les �tudes WIZARD et ACES. Il reste encore beaucoup � d�couvrir et � faire progresser dans ce domaine fascinant de la m�decine100.

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9786207369591

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