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Las leishmaniasis son enfermedades infecciosas desatendidas de gran importancia en la Regi�n de las Am�ricas debido a su morbilidad, mortalidad y amplia distribuci�n geogr�fica. De las tres formas cl�nicas principales, la cut�nea es la m�s com�n y la visceral es la forma m�s grave, ya que puede causar la muerte de hasta 90% de las personas que no reciban tratamiento. En el 2013, la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) elabor� recomendaciones para el tratamiento de las leishmaniasis en la Regi�n de las Am�ricas utilizando la metodolog�a de clasificaci�n de la valoraci�n, la elaboraci�n y la evaluaci�n de las recomendaciones (GRADE, por su sigla en ingl�s). No obstante, dada la evidencia acumulada desde entonces, se hizo necesario revisar esas recomendaciones. En esta segunda edici�n se presentan las recomendaciones actualizadas sobre el tratamiento de las leishmaniasis, y se detallan los esquemas y los criterios de indicaci�n del tratamiento en el contexto regional. Estas directrices presentan modificaciones sustanciales con respecto a la primera edici�n. En el caso de la leishmaniasis cut�nea, se ha eliminado el ketoconazol de las opciones terap�uticas, el n�mero de especies de Leishmania para las que hay evidencia s�lida de la eficacia de la miltefosina ha aumentado de dos a cuatro y la recomendaci�n de administrar antimoniales intralesionales ahora es fuerte. Con respecto a la leishmaniasis mucosa, se incluye una recomendaci�n fuerte sobre el uso de antimoniales pentavalentes con o sin pentoxifilina oral. Por lo que respecta a la leishmaniasis visceral, la recomendaci�n fuerte sobre el uso de antimoniales pentavalentes y desoxicolato de anfotericina B ahora es condicional. Tambi�n hay evidencia contundente en contra del uso de miltefosina en pacientes con leishmaniasis causada por Leishmania infantum. Otros cambios importantes son el desglose de las recomendaciones seg�n si se trata de pacientes adultos o pedi�tricos, la inclusi�n de las especies de Leishmania y, en el caso de los pacientes inmunocomprometidos, la introducci�n de una recomendaci�n fuerte contra el uso de antimoniales pentavalentes.

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9789275325049

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